Selasa, 19 November 2019

PPKH CIAMIS

Pelaksana Program Keluarga Harapan

Formulir Pengaduan Umum

Fomulir Pengaduan


Ulangi
Keterangan :
1. Isikan nomor identitas NIK atau SIM pada kolom ID Identitas.
2. Pilih kategori prihal pengaduan pada kolom Prihal.
3. Isikan nama lengkap pada kolom Nama.
4. Isikan email aktif pada kolom Email.
5. Isikan tanggal lahir pada kolom Tanggal Lahir.
6. Isikan nomor hp yang bisa di hubungi pada kolom Nomor HP.
7. Uraikan pengaduan yang di ajukan pada kolom Isi Pengaduan.
8. Lampiran Pendukung bisa berupa foto dengan format jpg dan png serta dokumen pdf dan doc. Ukuran maksimal file 1 mb.
9. Isikan 6 kode pada kolom Captcha.
10. Yang bertanda (*) wajib di isi.
Syarat & Ketentuan